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우리마을소식

장애인 건강주치의 3단계 시범사업 시행 안내

작성자남면

등록일2021.10.07

조회수22

사업개요

중증장애인이 거주 지역 또는 이용하던 의료기관의 의사 1인을 일반건강 관리의사 또는 주장애 관리의사로 선택하여

- 만성질환(일반건강관리) 또는 장애 관련 건강상태(주장애관리) 등을 지속적포괄적으로 관리 받는 제도

 

(사업기간) ‘21.9. ~ 기간 종료일

 

(적용대상) 만성질환 또는 장애로 인한 건강관리가 필요한 중증장애인

 

(본인부담률) 10% 적용(차상위 및 의료급여수급권자 면제)

진찰료 등 기존 행위수가는 통상 본인부담(30%, 성인 의원급 외래기준) 적용

 

(주치의) 서비스 유형에 따라 다음의 기관에 속한 경우 주치의로 선택

- 일반건강관리 및 통합관리서비스 : 의원

- 주장애관리서비스 : 해당 장애를 진단하는 전문의*의원, 병원, 정신병원, 종합병원(상급종합병원 및 요양병원 제외)에 속한 주치의

* (지체장애) 재활의학과, 정형외과, 신경외과, 신경과, 내과(류마티스)

(뇌병변장애) 재활의학과, 신경외과, 신경과

(시각장애) 안과

(지적장애) 정신건강의학과, 신경과, 재활의학과

(정신장애) 정신건강의학과

(자폐성장애) 정신건강의학과

서비스 내용

장애인은 전문장애관리(지체·뇌병변·시각·지적·정신·자폐성 장애)담당하는 주장애관리의사, 만성질환 및 장애관리를 담당하는 일반건강관리의사, 주장애와 만성질환 등을 관리하는 통합관리의사 중 선택

 

<장애인 건강 주치의 서비스 개요>

구분

 

일반건강관리

 

주장애관리

 

통합관리

 

 

 

 

 

 

 

대상자

 

모든 장애유형별

중증장애인

 

지체·뇌병변·시각·

지적·정신·자폐성 장애

중증장애인

 

지체·뇌병변·시각·

지적·정신·자폐성 장애

중증장애인

 

 

 

 

 

 

 

관리범위

 

만성질환 등 전반적 건강관리

 

전문적 장애 관리

 

일반건강관리와 주장애관리

 

 

 

 

 

 

 

대상기관

 

의원

 

의원·병원

·정신병원·종합병원

(상급종합병원,요양병원 제외)

 

의원

 

 

 

 

 

 

 

주치의

 

의사

 

주장애 유형별 전문의

 

주장애 유형별 전문의

 

 

 

 

 

 

 

서비스

 

포괄평가 및 계획수립

 

포괄평가 및 계획수립

 

포괄평가 및 계획수립

 

 

 

 

 

 

 

중간점검

 

중간점검

중간점검

 

 

 

 

 

 

 

교육·상담

 

교육·상담

 

교육·상담

 

 

 

 

 

 

 

환자관리

 

환자관리

 

환자관리

 

 

 

 

 

 

 

방문진료,방문간호

 

방문진료,방문간호

 

방문진료,방문간호

 

 

 

 

 

 

 

검진바우처

 

-

 

검진바우처

* 통합관리: 의원에 있는 주장애 관리 건강 주치의가 주장애 관리와 만성질환 등 전반적 건강관리를 모두 제공

 

1) 포괄평가 및 계획 수립(케어플랜)

- 건강관리의사가 1회 장애인의 장애상태, 생활습관(흡연, 음주, 영양, 운동), 병력, 질환관리 상태, 환경요인 등을 평가하고 관리 계획 수립 및 제공

 

2) 중간 점검

- 장애인의 포괄평가 및 종합계획을 수립하고 교육·상담 등 서비스 제공 후 포괄평가에 대한 중간점검이 필요할 경우 실시(6개월 간격 권고)

 

2) 교육상담

- 질병·건강(생활습관개선)·장애관리*에 대한 교육 및 상담을 주치의가 11 대면으로 최소 10분 이상** 제공(8회 이내)

 

* 장애관리 교육·상담 : 주장애(경직 관리, 신경인성 방광장 관리, 통증 관리, 절단지 관리, 정신 장애 관리 등), 일반장애(욕창, 관절구축, 낙상 등)에 대한 교육 및 상담

** 교육·상담료(10~20(20~30(30분 이상)으로 나누어 수가 개선

 

3) 환자관리

- 거동불편 등의 사유로 내원이 어려운 경우 전화를 통해 환자상태, 약물복용, 합병증 유무 등에 관하여 주기적(1) 비대면 상담 실시하고 실시내용 기록(12회 이내)

 

4) 진료 의뢰연계

- 환자상태에 따라 전문진료과에 합병증 등을 의뢰하고, 진료결과를 회신 받아 관리, 보건소 등 지역사회 관련 기관 및 서비스 안내

 

5) 방문서비스

- 거동불편 등의 사유로 통원이 어려운 중증장애인을 대상으로 의사 또는 간호사가 방문하여 서비스 제공(18회 이내)

(방문진료*) 의사가 케어플랜, 교육상담, 검사 처치 등의 간단진료

(방문간호) 간호사가 의사의 진단 및 처방 하에 간단한 처치 및 간호서비스 제공

 

* 방문 진료 시 별도 산정중인 비시범사업 내역을 포함하는 방문진료료신설

 

6) 맞춤형 검진바우처 제공

- 시범사업 참여(일반건강관리 또는 통합관리)하는 고혈압·당뇨병 환자 대상 콜레스테롤·심전도·알부민뇨·혈중 크레아티닌 등 검진바우처 제공

 

< 질환별 검진바우처 검사 항목 >

구분

고혈압

당뇨병

고혈압+당뇨

검사항목

지질검사 4*(2), 심전도, 소디움, 포타슘, 알부민뇨, eGFR, 요일반검사(4,7,10)

지질검사 4*(2), 포타슘, 알부민뇨,

당화혈색소(4), eGFR, 요일반검사(4,7,10)

지질검사 4*(2), 심전도, 소디움, 포타슘, 알부민뇨, 당화혈색소(4), eGFR, 요일반검사(4,7,10)

 

 

- 본인부담률은 10%이나, 해당 본인부담금을 건보공단에서 지원하여 장애인 실제 비용 부담 없음

 

 

기관별 연락처

 

주치의 교육 및 이수증 발급 관련 :

- 국립재활원 02-901-1305, 1307

주치의 등록 및 이용신청 문의 :

- 국민건강보험공단 033-736-4691, 4696

서비스 내용 및 수가, 진료비 청구, 본인 부담 등 사업 전반 :

- 건강보험심사평가원 033-739-1620, 1613, 1614


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전화번호: 250-3606

최종수정일: 2022-08-09