【서식 1】(지원 신청용)

소상공인 경영환경개선 지원사업 신청서
신청인 (대표자)	성 명				생년월일
	주 소				연 락 처 (H·P)
사업장	상 호 명				사 업 자 등록번호
	사 업 장 소 재 지				상 시 근로자수
	업 종				우대사항 여 부
신청내용
신청금액 (원)	총 사 업 비		보 조 금				자 부 담
1. 지원에 필요한 서류를 모두 제출하였으며, 필수서류 누락 시 서류심사에서 선정제외 될 수 있음을 동의합니다. 2. 본인은 공고문의 모든 내용을 숙지하였으며, 이를 위반하는 경우 선정 이후라도 취소될 수 있음을 동의합니다. 2023년 월 일 신청인 : (인) 춘천시장 귀하
※ 구비서류 사업계획서 및 현장사진 1부. 2. 개인정보 등 수집·이용에 관한 동의서 1부. 3. 견적서(세부내역 포함) 1부. 4. 사업자등록증 사본 1부. 5. 매출액증명서류 1부 (부가가치세 과세표준증명 등) 6. 상시근로자수 확인서류 1부. (건강보험 자격득실 확인서 등)				7. 지방세 세목별 과세증명서 1부. 8. 주민등록초본(최근5년간 주소변동사항) 1부. 9. 건축물대장 1부. 10. 임대차계약서 사본(임차인 경우) 1부. 11. 환경개선 임대인 동의서(임차인 경우) 1부. 12. 옥외광고업등록증(간판 제작의 경우) 1부. 13. 우대사항 증명서류(해당자) 1부.

【서식 1-1】

소상공인 경영환경개선 지원사업 계획서
사 업 장 현 황	상 호 명			대표자명
	점포형태	□자가 □임차		영업장 면적	㎡
사업개요	지원분야	□ 옥외 간판교체 □ 인테리어 개선 □ 외부시설 공사 □ 배수·소방·안전 공사 □ 상품배열 개선 □ 스마트기술 도입
	공사일정 (예정)	2023년 월 일 ~ 월 일
세부사업내역		금액(원)	산출기초			비고
합계		3,800,000	견적서 첨부
예시) 도배공사		1,400,000	벽철거(폐기물 비용 포함) 500,000원 벽지 등 500,000원 인건비 100,000원×2명×2일 = 400,000원
예시) 바닥공사		1,500,000	데코타일(15㎡) 1,000,000원 인건비 250,000원×2명×1일 = 500,000원
예시) 조명교체		900,000	LED조명 교체(30EA) 500,000원 인건비 200,000원×1명×2일 = 400,000원
사 업 필 요 성 및 기대효과

【서식 1-2】

사업장 현장 사진

전면사진(간판 나오게)	내·외부사진(공사 예정지)
내·외부사진(공사 예정지)	내·외부사진(공사 예정지)

※ 필요시 현장 사진 추가 가능 : 개선사업이 필요한 사업장 등

【서식 1-3】

개인정보 등 수집·이용에 관한 동의서

사회적경제과에서는「2023년 춘천시 소상공인 경영환경개선 지원사업」을 수행하고자 아래와 같이 필요한 개인정보를 수집함에 있어 개인정보보호법 제15조 ~ 제17조를 준수하며 목적 외에는 사용 하지 않음을 알려드립니다.

【개인정보 수집·이용에 대한 동의】

□ 개인정보의 수집·이용 목적 :  춘천시 보조금 관리조례 제17조에 따른 체납확인 등

□ 수집하려는 개인정보의 내용 : 성명, 생년월일, 주소, 지방세 및 세외수입 체납여부,

휴대전화번호, 사업자등록번호, 사업장 주소, 사업장 전화번호, 매출액 등

□ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 보조사업 신청 시 ~ 보조사업 완료 시

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우,

해당 사업에 대한 보조금 지원에 제한을 받으실 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?     □ 동의함     □ 동의하지 않음

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및

활용에 동의함.

2023년     월     일

확인자 (신청인)                         (서명)

춘 천 시 장  귀하

【서식 1-4】

환경개선 임대인 동의서
상 호 명		업 종
대표자명		전화번호
소 재 지
개선내용
본인이 임대한 위 건물(토지)에 대해서 임차인인 위의 사업장 대표자가 2023. 월 말 기준 향후 년 이상 지속하여 영업할 수 있음을 확인하며, 「2023년 춘천시 소상공인 경영환경개선 지원사업」 시행에 따른 시설개선에 동의합니다. 2023. . . 동의자(임대인) : 성 명 (서명) 생년월일 주 소 연 락 처 춘 천 시 장 귀하

【서식 2】(사업완료 후 보조금 신청용)

소상공인 경영환경개선 지원사업 보조금 신청서
신청인 (대표자)	성 명			생년월일
	주 소			연 락 처 (H·P)
사업장	상 호 명			사 업 자 등록번호
	사 업 장 소 재 지			업 종
지원분야	□ 옥외 간판교체 □ 인테리어 개선 □ 기타 시설개선 □ 방역시설 및 비대면시스템 □ 홍보 지원
사업비 (원)	총 사 업 비		보 조 금			자 부 담
2023년 춘천시 소상공인 경영환경개선 지원사업 추진에 따른 보조금을 신청합니다. 2023년 월 일 신청인 : (서명) 춘천시장 귀하
< 첨부서류 > ▪ 사업 완료 보고서(붙임2-1) ▪ 거래명세표(공사비, 물품 구입 등) ▪ 세금계산서 및 무통장 입금증 ▪ 청구서(붙임2-2) 및 통장사본(대표자 명의) ▪ 청렴이행서약서(붙임2-3)
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 제출서류를 허위로 작성하였거나 사실과 다른 내용이 있을 경우 어떠한 처분도 이의 없이 받아들이겠으며, 관련 법 위반으로 처벌을 받은 사실이 없음을 확인합니다. 신청인 : (서명 또는 인)

※ 보조금을 지원받은 영업자는 일정기간(2년)이상 영업을 유지하여야 하며, 이를 유지하지 아니

하고 보조금을 통해 획득한 설비 등을 목적 외로 사용하는 경우 보조금을 환수할 수 있습니다.

【서식 2-1】

소상공인 경영환경개선 지원사업 완료 보고서
사 업 장 현 황	상 호 명				대표자명
사업개요	개선내용
	공사 및 제작기간	2023년 월 일 ~ 월 일
세부사업내역		금액(원)	산출기초				비고
합계		3,000,000
예시) 도배공사		1,400,000	- 벽철거(폐기물 비용 포함) 500,000원 - 벽지 등 500,000원 - 인건비 100,000원×2명×2일 = 400,000원
전기공사		1,600,000	- LED등(20개) 교체 1,000,000원 - 인건비 150,000×2명×2일 = 600,000원
결과 사진(전·후) ※ 공사 전후 모습이 비교 가능하도록 2매 이상 제출
개선 전				개선 후

결과 사진(전·후)
개선 전	개선 후
개선 전	개선 후
개선 전	개선 후

【서식 2-2】

보조금청구서

○ 사 업 명 : 2023년 춘천시 소상공인 경영환경개선 지원사업

○ 계좌정보

- 은 행 명 :

- 계좌번호 :

- 예 금 주 :

○ 청구금액 : 금               원

(단위: 원)
보조금 결정액	기 수령액	금회 청구액	청구 잔액	비고
	0		0

상기금액을 「2023년 춘천시 소상공인 경영환경개선 지원사업」 보조금으로 청구합니다.

2023년    월    일

<보조사업자>  상호명:              대표자:          (서명 또는 인)

춘 천 시 장  귀하

【서식 2-3】

「2023년 춘천시 소상공인 경영환경개선 지원사업」 청렴 이행서약서

위 지방보조사업과 관련하여 춘천시로부터 교부받은 지방보조금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 귀 춘천시에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부받은 지방보조금의 사용과정에서 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 귀 춘천시의 사전승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 지방재정법 등 관계 법령에 따라 아래와 같이 처벌받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

	< 벌칙 규정(지방재정법 제97조 및 제98조) >
○ 부정한 방법으로 지방보조금를 교부받은 지방보조사업자 등에 대한 벌칙(제97조) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자와 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 10년 이하의 징역 또는 1억원 이하의 벌금 부과 법령, 지방보조금 교부결정의 내용, 법령에 따른 자치단체장의 처분에 대한 선량한 관리자로서의 주의의무를 위반하여 다른 용도에 사용한 보조사업자에 대해 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금 부과 자치단체장의 승인 없이 보조사업의 내용 또는 보조사업에 드는 경비의 배분을 변경하거나, 임의로 다른 사업자에게 인계 또는 중단‧폐지한 보조사업자에 대해 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금 부과 자치단체장의 보조사업 수행 정지명령을 위반, 보조사업 수행관련 자료를 보관하지 않거나, 실적보고서를 거짓으로 작성 제출 등의 행위를 한 보조사업자에 대해서는 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금 부과 ❍ 지방보조사업 법인 대표자 등에 대한 양벌 규정(제98조) 거짓 신청으로 보조금을 교부받는 등 벌칙에 해당되는 행위를 한 지방보조사업 법인의 대표자, 또는 대리인, 사용인, 종업원이 그 업무를 게을리 한 경우에는 해당 벌금형 부과

2023.     .     .

동의자(보조사업자)   상호명 :               대표자 :          (서명)

【기타서식 1】사업 변경승인 요청서

소상공인 경영환경개선 지원사업 변경승인 요청서
상호명			대표자명
소재지			연 락 처
신청분야	□ 점포 경영환경개선 □ 스마트기술 도입
변경사항	□ 공사내용변경 □ 공사비용변경 □ 기타( )
변경(전)			변경(후) ※ 견적서 첨부
사업내용	산출내역	금액(원)	사업내용	산출내역		금액(원)
변경사유
본인은 춘천시 소상공인 경영환경개선 지원사업 추진과 관련하여, 상기와 같이 사업변경하고자 하오니 승인하여 주시기 바랍니다. 2023년 월 일 신 청 자 : (인) 춘천시장 귀하

【기타서식 2】지원사업 포기서

소상공인 경영환경개선 지원사업 포기 신청서
상호명		대표자명
소재지		연 락 처
신청분야	□ 점포 경영환경개선 □ 스마트기술 도입
세부내용
선정금액
포기사유
위 본인은 춘천시 소상공인 경영환경개선 지원사업에 지원결정 되었으나, 상기 이유로 인하여 지원을 포기하기에 신청서를 제출합니다. 2023년 월 일 신 청 자 : (인) 춘천시장 귀하